Onkologové se snaží držet krok s užíváním konopí v léčbě rakoviny

Pacienti s rakovinou využívají konopí stále častěji ke zmírnění příznaků a zmírnění nežádoucích účinků léčby. Tento trend se vyvíjí tak rychle, že pro mnoho onkologů je náročné udržet si přehled o nejlepších postupech pro poradenství pacientům. Odborníci na integrativní onkologii diskutovali o těchto otázkách na konferenci Community Oncology Alliance (COA) 2025 Community Oncology Conference.

Dr. Donald Abrams, bývalý primář hematologicko-onkologického oddělení v Zuckerbergově sanfranciské všeobecné nemocnici a integrativní onkolog v UCSF Osher Center for Integrative Health, se odvolává na průzkum mezi onkology z roku 2018. Průzkum ukázal, že 80% onkologů vedlo se svými pacienty rozhovory o léčebném konopí a v 78% těchto případů iniciovali rozhovory pacienti. Pozoruhodné je, že dvě třetiny onkologů považovaly konopí za užitečný doplněk standardní léčby bolesti a považovaly ho za stejně nebo více účinné než tradiční léčbu anorexie. Navzdory tomu konopí doporučila méně než polovina onkologů a pouze třetina se cítila dostatečně informována, aby mohla takové doporučení poskytnout.

Tato zjištění přispěla k tomu, že Americká společnost klinické onkologie (ASCO) vydala na základě nejnovějších výzkumů nové pokyny týkající se konopí a kanabinoidů pro dospělé pacienty s rakovinou. Pokyny důrazně nedoporučují používat konopí jako přímou léčbu rakoviny, pokud k tomu nedojde v rámci klinické studie. Rovněž určují oblasti, ve kterých jsou údaje o bezpečnosti a účinnosti buď dostatečné, nebo nedostatečné.

Nejsilnější důkazy podporují použití konopí a kanabinoidů ke zmírnění nevolnosti a zvracení vyvolaných chemoterapií v kombinaci se standardními antiemetickými léky. Pro schválení konopí pro mnoho dalších aplikací podpůrné léčby však stále není dostatek údajů. Dr. Abrams poznamenal, že mnoho pacientů se pro konopí rozhoduje na základě svých osobních zkušeností a preferencí a často zcela opomíjí standardní léky. Poznamenal: "I když během chemoterapie předepisuji konvenční léky, mnoho pacientů dává přednost výhradně rostlinnému konopí."

Dr. Abrams také upozornil na vedlejší účinky standardní antiemetické léčby, jako je ondansetron, které mohou způsobit výraznou zácpu. Zjistil, že pacienti, kteří se cítili vážně nemocní nebo v tísni, často dávali přednost inhalačnímu konopí na podporu pohybu střev před tradiční terapií.

Jak Dr. Abrams, tak Dr. Richard T. Lee, ředitel Cherng Family Center for Integrative Oncology v City of Hope, doporučují zahájit léčbu konopím nízkými dávkami, obvykle mezi 2,5 a 5 mg THC denně, přičemž denní dávky by neměly přesáhnout 20-30 mg THC a 300 mg kanabidiolu (CBD). Dr. Lee upozornil na kognitivní poruchy spojené s vyššími dávkami THC a varoval před překročením 300 mg CBD kvůli možnému narušení funkce jater.

Pokyny ASCO rovněž zdůrazňují potřebu dalšího výzkumu užívání konopí a kanabinoidů u dospělých pacientů s rakovinou. Dr. Lee hovořil o probíhajícím výzkumu v Centru integrativní onkologie v City of Hope, založeném v roce 2023, který se zaměřuje na účinky konopí na neuropatii a na hodnocení rizik a přínosů užívání konopí během léčby rakoviny. "Naším cílem je nabízet holističtější přístupy k péči o pacienty a vedle konopí zahrnout i terapie založené na důkazech, jako je akupunktura, masáže a meditace," uvedl Dr. Lee.

Dr. Abrams ani Dr. Lee neuvedli žádný střet zájmů.