Cannabis wird von Krebspatienten in zunehmendem Maße zur Linderung von Symptomen und zur Milderung der negativen Auswirkungen der Behandlung eingesetzt. Dieser Trend entwickelt sich so schnell, dass es für viele Onkologen schwierig ist, sich über die besten Verfahren zur Beratung von Patienten auf dem Laufenden zu halten. Experten für integrative Onkologie erörterten diese Fragen auf der 2025 Community Oncology Conference der Community Oncology Alliance (COA).
Dr. Donald Abrams, ehemaliger Leiter der Abteilung für Hämatologie und Onkologie am Zuckerberg San Francisco General Hospital und integrativer Onkologe am UCSF Osher Center for Integrative Health, verwies auf eine Umfrage von 2018 unter Onkologen. Die Umfrage ergab, dass 80% der Onkologen Gespräche über medizinisches Cannabis mit ihren Patienten geführt haben, und in 78% dieser Fälle haben die Patienten die Gespräche initiiert. Bemerkenswert ist, dass zwei Drittel der Onkologen Cannabis als nützliche Ergänzung zur Standard-Schmerzbehandlung ansahen und es als ebenso wirksam oder wirksamer als herkömmliche Behandlungen für Anorexie betrachteten. Trotzdem empfahl weniger als die Hälfte der Onkologen Cannabis, und nur ein Drittel fühlte sich ausreichend informiert, um solche Empfehlungen auszusprechen.
Diese Erkenntnisse haben dazu beigetragen, dass die American Society of Clinical Oncology (ASCO) auf der Grundlage der neuesten Forschungsergebnisse neue Leitlinien zu Cannabis und Cannabinoiden für erwachsene Krebspatienten herausgegeben hat. Die Leitlinien raten dringend davon ab, Cannabis als direkte Behandlung von Krebs zu verwenden, es sei denn, dies geschieht im Rahmen einer klinischen Studie. Sie zeigen auch Bereiche auf, in denen die Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit entweder ausreichend oder unzureichend sind.
Die stärksten Belege sprechen für die Verwendung von Cannabis und Cannabinoiden zur Linderung von chemotherapiebedingter Übelkeit und Erbrechen, wenn sie mit antiemetischen Standardmedikamenten kombiniert werden. Die Datenlage ist jedoch nach wie vor unzureichend, um Cannabis für viele andere unterstützende Behandlungen zu befürworten. Dr. Abrams merkte an, dass sich viele Patienten aufgrund ihrer persönlichen Erfahrungen und Vorlieben für Cannabis entscheiden und dabei oft die Standardmedikamente völlig außer Acht lassen. Er bemerkte: "Während ich während der Chemotherapie konventionelle Arzneimittel verschreibe, ziehen es viele Patienten vor, ausschließlich pflanzliches Cannabis zu verwenden."
Dr. Abrams wies auch auf die Nebenwirkungen von Standard-Antiemetika-Behandlungen wie Ondansetron hin, die erhebliche Verstopfungen verursachen können. Er stellte fest, dass Patienten, die sich schwer krank oder in Not fühlten, es oft vorzogen, inhaliertes Cannabis zur Förderung der Darmbewegung anstelle der traditionellen Therapien zu verwenden.
Sowohl Dr. Abrams als auch Dr. Richard T. Lee, der Leiter des Cherng Family's Chair für das Center for Integrative Oncology am City of Hope, empfehlen, die Cannabisbehandlung mit niedrigen Dosen zu beginnen, typischerweise zwischen 2,5 und 5 mg THC täglich, und die Tagesdosen unter 20-30 mg THC und 300 mg Cannabidiol (CBD) zu halten. Dr. Lee wies auf die kognitiven Beeinträchtigungen hin, die mit höheren THC-Dosen verbunden sind, und warnte davor, 300 mg CBD wegen möglicher Leberfunktionsstörungen zu überschreiten.
Die ASCO-Leitlinien betonen auch die Notwendigkeit weiterer Forschung zum Konsum von Cannabis und Cannabinoiden bei erwachsenen Krebspatienten. Dr. Lee erörterte die laufenden Forschungsarbeiten am 2023 gegründeten Zentrum für Integrative Onkologie von City of Hope, die sich auf die Auswirkungen von Cannabis auf Neuropathie und die Bewertung der Risiken und Vorteile des Cannabiskonsums während der Krebsbehandlung konzentrieren. "Wir wollen ganzheitlichere Ansätze für die Patientenversorgung anbieten und neben Cannabis auch evidenzbasierte Therapien wie Akupunktur, Massage und Meditation einbeziehen", sagte Dr. Lee.
Sowohl Dr. Abrams als auch Dr. Lee meldeten keine Interessenkonflikte.
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